様式第１３号(第１４条関係)

催物開催届出書
                                                     　　　    年    月    日
 入間東部地区事務組合消防本部
   消防長        　　        宛て
                                     届出者

                                  　    住所
                                   　      　  (電話                番)
                                  　 　  氏名                   　       	
防火対象物	所在地		
	名称		本来の用途		
使用箇所	位置	面積	客席の構造	
		                     ㎡		
	消防用設備等又は特殊消防用設備等		
使用目的		
使用期間		開催時間		
収容人員		避難誘導及び消火活動に従事できる人員	                人	
防火管理者氏名	
	
その他必要な事項	
	
※ 受付欄	※ 経過欄	
		
備考 １　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
     ２　※印の欄は、記入しないこと。
     ３　使用する防火対象物の略図を添付すること。