様式第１号（第１１条関係）
消防音楽隊派遣申請書兼派遣決定・不決定通知書

年　　月　　日　

入間東部地区事務組合消防本部　消防長　宛て

申請者　住所
団体名
代表者氏名
電話番号

　入間東部地区事務組合消防音楽隊の派遣を受けたいので、下記のとおり申請します。
記
１　派遣日時	年　月　日（　）午前・午後　時　分～午前・午後　時　分	
２　派遣場所		
３　行事名称		
４　行事内容		
５　対象者		
６　参加予定人数	約　　　　　人	
７　演奏希望楽曲目		
８　その他参考事項		
添付書類
(1) 行事パンフレット（案）　(2) その他参考となる資料

消防音楽隊派遣決定・不決定通知書
年　　月　日　

　　　　　　　　　　　　　様

入間東部地区事務組合消防本部　消防長　

１　決定内容
　　□　派遣を決定します。
　　□　次の条件を付して、派遣を決定します。
　　□　次の理由により派遣できません。
　　　(理由)